骨与关节结核是一种由结核分枝杆菌侵入骨或关节引起的慢性感染性疾病,常导致骨骼破坏、关节功能障碍等。其发病与结核菌感染、机体免疫力、局部血液循环、创伤以及遗传等因素有关。
1. 结核菌感染:结核分枝杆菌通过血液传播、淋巴传播或直接蔓延等途径到达骨与关节部位,在局部定植并繁殖,引发炎症反应。
2. 机体免疫力:免疫力低下的人群,如老年人、儿童、患有慢性疾病(如糖尿病)者,更容易感染结核分枝杆菌并发展为骨与关节结核。
3. 局部血液循环:骨与关节部位的血液循环较差,结核菌容易在此处潜伏和繁殖,尤其是在长骨干骺端、脊柱等部位。
4. 创伤:外伤可能导致局部组织损伤,破坏了正常的防御机制,为结核菌的侵入和繁殖创造了条件。
5. 遗传因素:虽然遗传因素在骨与关节结核的发病中并非主导,但某些遗传因素可能影响个体对结核菌的易感性。
骨与关节结核的症状包括局部疼痛、肿胀、功能障碍、低热、盗汗、乏力等。诊断主要依靠病史、症状体征、影像学检查(如 X 线、CT、磁共振成像等)、实验室检查(如结核菌素试验、结核菌培养等)。
治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是使用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。局部治疗包括休息、制动、穿刺抽脓、病灶清除术等。
总之,骨与关节结核是一种严重的疾病,需要早期诊断和综合治疗,以减轻症状、恢复功能、防止畸形和残疾。患者应及时到正规医院就诊,遵循医生的治疗建议。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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