急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,其特征包括骨髓中大量异常原始细胞及幼稚细胞增殖,抑制正常造血,导致贫血、出血、感染、浸润等症状。常见的症状有发热、乏力、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等。
1. 发病机制:急性白血病的发病与多种因素有关,如遗传因素、环境因素(如化学毒物、电离辐射等)、病毒感染(如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型)以及某些血液病的转化等。
2. 临床表现:患者常出现发热,多因感染引起;贫血导致的乏力、头晕、心悸;出血症状如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血,严重时可有内脏出血;还会有骨和关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等。
3. 实验室检查:包括血常规,可见白细胞计数异常增高或减少,伴有贫血和血小板减少;骨髓穿刺检查可发现大量原始和幼稚细胞;细胞化学染色有助于白血病类型的鉴别。
4. 诊断标准:根据临床表现、血象和骨髓象特点进行诊断。通常骨髓中原始细胞≥20%可诊断为急性白血病。
5. 分类:急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类。急性淋巴细胞白血病又分为 L1、L2、L3 型;急性髓系白血病包括 M0 到 M7 共 8 个亚型。
6. 治疗方法:治疗包括一般治疗(如防治感染、纠正贫血、控制出血等)、化疗(常用药物有柔红霉素、阿糖胞苷、长春新碱等)、造血干细胞移植、靶向治疗等。
总之,急性白血病是一种严重的血液系统疾病,需要及时诊断和治疗。患者应在正规医院接受专业的治疗,并保持积极的心态,以提高治疗效果和生活质量。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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