顽固性高血压的诊疗原则是什么

发布时间：2025-01-26 06:50:51: 家庭医生在线疾病查询

顽固性高血压是指尽管使用了包括利尿剂在内的三种或三种以上合适剂量的降压药物治疗，血压仍不能达标。其诊疗原则包括准确评估病情、优化治疗方案、排查继发性因素、管理生活方式以及关注患者心理等。

1. 准确评估病情：详细了解患者的病史、家族史、用药史等，进行全面的体格检查，包括测量四肢血压、检查眼底等。同时，完善相关实验室检查，如血常规、血生化、尿常规、肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测等。

2. 优化治疗方案：根据患者的具体情况，调整降压药物的种类和剂量。可联合使用不同作用机制的降压药，如钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、厄贝沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）等。

3. 排查继发性因素：常见的继发性高血压因素有肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。通过肾脏超声、肾动脉造影、血浆醛固酮/肾素比值测定、儿茶酚胺检测等方法进行排查。

4. 管理生活方式：建议患者低盐低脂饮食，控制体重，增加运动，戒烟限酒，保持良好的心态和充足的睡眠。

5. 关注患者心理：长期高血压控制不佳可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予相应的心理支持和干预。

总之，对于顽固性高血压患者，需要综合考虑多种因素，采取个体化的诊疗方案，以达到有效控制血压、减少并发症的目的。同时，患者应严格遵医嘱治疗，定期复查。

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