前列腺脓肿的诊断和鉴别,需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病史等。包括发热、会阴部疼痛、排尿困难等症状,前列腺触诊的异常,血常规白细胞升高,超声、CT 等影像学表现,以及既往的泌尿系统疾病史等。
1. 症状:患者常有高热、寒战、全身乏力等全身症状,以及会阴部及直肠部的疼痛,在排尿时疼痛加剧,还可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难甚至尿潴留。
2. 体征:直肠指诊可触及前列腺增大、压痛明显,局部可有波动感。
3. 实验室检查:血常规检查常显示白细胞总数及中性粒细胞增高。尿常规检查可见白细胞、红细胞。前列腺液检查可发现大量白细胞、脓细胞。
4. 影像学检查:经直肠超声检查可显示前列腺内有液性暗区。CT 检查有助于明确脓肿的位置、大小和形态。
5. 病史:了解患者是否有前列腺炎、尿道炎、附睾炎等泌尿系统感染病史,以及是否进行过泌尿系统相关的手术操作。
总之,前列腺脓肿的诊断和鉴别需要综合多方面的因素。医生会根据患者的具体情况,选择合适的检查方法,以明确诊断,并与其他可能的前列腺疾病进行鉴别,从而制定有效的治疗方案。
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