微小脑动脉瘤需不需要治疗？
- 发布时间：2017-11-21 04:27:41
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虽然脑动脉瘤不是瘤，可是要是做起怪来，绝对不会比真正的肿瘤差一旦发生破解出血，轻则偏瘫，重的还会立刻要命所以就需要尽快治疗。但是对于那些微小脑动脉瘤患者来说却犯难了，手术治疗怕过度治疗，不治疗又怕发病，今天小编为了大家介绍一下微小脑动脉瘤到底需不需要治疗?
近年来，由于神经影像学的进步和普及，越来越多的无症状或症状轻微的颅内未破裂动脉瘤被检出，对其自然风险的评价和干预措施安全性的评级，引起了医生和患者的高度重视。预防性治疗虽然可避免动脉瘤破裂出血造成的灾难性后果，但绝大部分患者的脑动脉瘤终身不会破裂。同时，无论是开颅手术还是血管内介入治疗动脉瘤，均并非绝对安全。因此，若对所有颅内未破裂动脉瘤均进行积极处理，则是一种过度医疗行为。这会使许多患者承担不必要的医疗风险。
目前，无论血管内介入还是手术治疗脑动脉瘤，总体并发症的发生率是不容乐观的。尤其对于自然破裂风险很低的微小脑动脉瘤，如果治疗造成任何永久性并发症，医患双方均难以接受。开颅手术的治疗方式包括，直接夹闭动脉瘤、夹闭后包裹、单纯包裹、电灼、电灼后包裹等。前两种方式效果比较肯定，后几种尚无定论。开颅手术带来的创伤是大部分患者不愿承受的，而血管内介入治疗创伤小，患者易于接受。
介入治疗的方式包括直接囊内栓塞，球囊辅助囊内栓塞、支架辅助囊内栓塞、单纯支架植入等。其中以各种方式进行囊内栓塞的效果为肯定。无论是手术夹闭还是囊内栓塞治疗微小动脉瘤，都比较困难。在手术夹闭中经常发现动脉瘤壁菲薄，而载瘤动脉较厚，常伴有钙化，当动脉瘤夹的叶片闭合的时候，容易撕裂瘤颈。
动脉瘤体微小，在囊内行介入栓塞操作时，弹簧圈在囊内的回旋余地很小，容易刺破动脉瘤。稍宽颈的动脉瘤即使有支架辅助，囊内栓塞的动脉瘤也容易移位，造成脑梗死。
就目前整个脑瘤行业中微小脑动脉瘤出现快速生长甚至是破裂的情况很低，但是还是建议存在明确危险因素微小脑动脉瘤要配合医生积极治疗。
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