ACS 患者 PCI 围术期血小板减少如何处理？

发布时间：2025-01-25 11:16:31: 家庭医生在线疾病查询

ACS 患者在 PCI 围术期出现血小板减少是一个需要谨慎处理的情况，可能由多种原因引起，如药物因素、基础疾病、免疫反应、医源性损伤、患者个体差异等。

1. 药物因素：部分抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）可能导致血小板减少。此时，需要评估患者的病情，权衡利弊，考虑调整药物方案，如更换为其他抗血小板药物（如替格瑞洛）或暂时停用相关药物。

2. 基础疾病：患者本身存在的血液系统疾病（如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）可能在围术期加重血小板减少。应积极治疗基础疾病，可能会使用到免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）或促进血小板生成的药物（如重组人血小板生成素）。

3. 免疫反应：患者自身免疫功能紊乱，产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加。治疗上可能需要使用免疫调节药物（如糖皮质激素、丙种球蛋白）来抑制免疫反应。

4. 医源性损伤：手术操作过程中的血管损伤、失血过多等可能引起血小板消耗增加。这种情况下，要及时补充血容量，必要时输注血小板。

5. 患者个体差异：某些患者对手术应激或药物的反应较为特殊，导致血小板减少。需要密切监测血小板变化，根据具体情况采取相应措施。

总之，对于 ACS 患者 PCI 围术期出现的血小板减少，需要综合考虑多种因素，进行全面评估，采取个体化的治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。同时，建议患者在正规医院进行治疗，并严格遵循医生的建议。

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