心脏 X 综合征是一种具有典型劳力性心绞痛症状,但冠状动脉造影显示冠状动脉正常或接近正常的临床综合征。其发病机制较为复杂,涉及微血管功能障碍、内皮功能异常、炎症反应、自主神经功能失调以及代谢紊乱等。
1. 微血管功能障碍:心脏 X 综合征患者的冠状动脉微血管存在舒张功能受损,导致心肌供血不足,引发心绞痛。
2. 内皮功能异常:血管内皮细胞分泌的血管活性物质失衡,影响血管的舒张和收缩功能。
3. 炎症反应:体内炎症因子增多,如 C 反应蛋白升高,可损伤血管内皮,加重心肌缺血。
4. 自主神经功能失调:交感神经和副交感神经平衡紊乱,导致心血管调节异常。
5. 代谢紊乱:如胰岛素抵抗、血脂异常等,增加心血管疾病风险。
总之,心脏 X 综合征虽然冠状动脉无明显狭窄,但多种因素共同作用导致心肌缺血和心绞痛症状。诊断需要综合临床表现、心电图、运动试验等。治疗方面,包括改善生活方式、药物治疗等。患者应遵医嘱进行治疗和随访,以提高生活质量。
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