输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷等。
1. 发热反应:这是最常见的输血不良反应之一。多发生在输血后 15 分钟至 2 小时内,主要表现为畏寒、寒战和高热。其原因可能是致热原、白细胞抗体和血小板抗体等。治疗上,首先应立即停止输血,保持静脉通路,然后对症处理,如使用解热镇痛药、物理降温等。
2. 过敏反应:轻者出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹,重者可出现血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等。常见原因是患者对血浆蛋白过敏。处理方法是停止输血,给予抗组胺药物如氯苯那敏、异丙嗪等,若发生过敏性休克,应立即皮下注射肾上腺素进行抢救。
3. 溶血反应:这是输血中最严重的不良反应。典型症状是腰背疼痛、寒战高热、血红蛋白尿等。原因通常是输入了异型血、输入变质血等。一旦发生,应立即停止输血,同时进行抗休克、保护肾功能、防治弥散性血管内凝血等治疗。
4. 细菌污染反应:表现为寒战、高热、内毒素性休克等。多由于采血、储存过程中无菌操作不严格导致。治疗主要是抗感染和抗休克。
5. 循环超负荷:常见于老年人、心功能不全者,表现为急性左心衰竭和肺水肿。处理方法包括立即停止输血,采取半卧位、吸氧、使用利尿剂等。
总之,输血虽然在临床上具有重要的治疗作用,但也可能出现各种不良反应。在输血过程中,医护人员会密切观察患者的情况,以便及时发现并处理这些不良反应,保障患者的安全。
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