小儿原发性肾病综合征如何诊断与治疗

发布时间：2025-01-26 09:24:15: 家庭医生在线疾病查询

小儿原发性肾病综合征是儿童常见的肾小球疾病，诊断主要依据临床表现、实验室检查等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。常见的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。实验室检查项目包括尿常规、血生化、肾活检等。

1. 临床表现

大量蛋白尿：24 小时尿蛋白定量大于 50mg/kg。

低蛋白血症：血浆白蛋白低于 30g/L。

水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐波及全身。

高脂血症：血清胆固醇、甘油三酯等升高。

其他：还可能伴有血尿、高血压等。

2. 实验室检查

尿常规：尿蛋白多为+++至++++。

血生化：除白蛋白降低、胆固醇和甘油三酯升高外，还可能有肾功能指标异常。

肾活检：对于诊断不明或治疗效果不佳的患儿，可通过肾活检明确病理类型。

3. 一般治疗

休息：病情严重时需卧床休息。

饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食。

预防感染：注意个人卫生，避免感染。

4. 药物治疗

糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，是治疗的首选药物。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、环孢素 A 等，用于激素依赖或耐药的患儿。

抗凝药物：如肝素、华法林等，预防血栓形成。

利尿消肿药物：如呋塞米、氢氯噻嗪等。

降脂药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等。

5. 治疗监测

定期复查尿常规、血生化等指标，了解病情变化。

观察药物不良反应，如激素引起的库欣综合征、免疫抑制剂引起的骨髓抑制等。

小儿原发性肾病综合征的诊断需要综合临床表现和实验室检查，治疗应根据患儿的具体情况制定个体化方案。家长应密切配合医生，注意患儿的日常护理，定期带患儿复诊，以促进病情恢复，减少并发症的发生。

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