腰背痛的鉴别诊断有哪些

发布时间：2025-01-26 06:18:33: 家庭医生在线疾病查询

腰背痛的鉴别诊断较为复杂，涉及多种疾病，如肌肉劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等。

1. 肌肉劳损：多因长期姿势不良、过度劳累等导致。表现为腰部肌肉酸痛、僵硬，活动受限。治疗以休息、热敷、按摩、物理治疗为主，药物可选择布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

2. 腰椎间盘突出症：常见于中青年，常有腰部外伤或慢性劳损史。主要症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物有甲钴胺、甘露醇、地塞米松等。严重者需手术治疗。

3. 腰椎管狭窄：多见于老年人，主要表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后缓解。治疗方法有保守治疗如卧床休息、佩戴腰围、药物治疗（如维生素 B12、腺苷钴胺），严重者手术。

4. 强直性脊柱炎：好发于青年男性，除腰背痛外，还可有关节僵硬、活动受限，甚至脊柱畸形。治疗包括药物治疗（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤）、物理治疗、手术治疗等。

5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，疼痛剧烈，可向会阴部放射，常伴有血尿。治疗根据结石大小、位置等选择药物排石（如坦索罗辛）、体外冲击波碎石或手术取石。

总之，腰背痛的原因多样，需要综合症状、体征、影像学检查等进行准确诊断，并采取相应的治疗措施。若腰背痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。

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