黏液性水肿昏迷是一种严重的甲状腺功能减退并发症,常因寒冷、感染、药物等因素诱发。治疗主要包括补充甲状腺激素、纠正休克和水电解质紊乱、去除诱因、保持呼吸道通畅、保暖等。
1. 补充甲状腺激素:一般首选左旋甲状腺素(L-T4)静脉注射,初始剂量为200-400μg,随后每日50-100μg,直至患者病情好转。也可使用甲状腺片,但效果相对较差。
2. 纠正休克和水电解质紊乱:快速补充生理盐水,纠正低血压和低血容量。根据血电解质结果,补充钾、镁等电解质。
3. 去除诱因:积极治疗感染,如使用抗生素;避免使用镇静剂、麻醉剂等可能加重病情的药物。
4. 保持呼吸道通畅:必要时进行气管插管或气管切开,确保患者呼吸顺畅。
5. 保暖:使用热水袋、电热毯等方式为患者保暖,但要注意避免烫伤。
6. 支持治疗:给予患者足够的营养支持,如通过静脉输注葡萄糖、氨基酸等。
7. 监测生命体征:密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,以及甲状腺功能、肝肾功能、血糖等指标,以便及时调整治疗方案。
黏液性水肿昏迷病情危急,需要及时诊断和治疗。患者应尽快送往有救治能力的医院,在专业医生的指导下进行综合治疗,以提高生存率和改善预后。
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