小儿风湿热有何表现及怎样诊断？

发布时间：2025-01-26 02:19:45: 家庭医生在线疾病查询

小儿风湿热是一种常见的儿科疾病，主要表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节等，诊断需综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面。

1. 临床表现

发热：多为不规则的轻度或中度发热。

关节炎：常见于大关节，如膝、踝、肘、腕等，表现为关节红肿、疼痛、活动受限，可呈游走性。

心脏炎：包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，可出现心悸、气短、心率加快、心脏杂音等。

环形红斑：多在躯干及四肢近端出现，为淡红色环状红斑，时隐时现。

皮下结节：常见于肘、膝、腕等关节伸侧的皮下组织，质地较硬，无压痛。

2. 实验室检查

血常规：白细胞计数增高，红细胞沉降率加快，C 反应蛋白阳性。

抗链球菌溶血素“O”试验：滴度升高提示近期有链球菌感染。

心电图：可发现心律失常、心肌缺血等改变。

超声心动图：有助于评估心脏结构和功能的异常。

3. 诊断标准

主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。

次要表现：发热、关节痛、血沉增快、C 反应蛋白阳性、P-R 间期延长。

链球菌感染证据：抗链球菌溶血素“O”滴度升高，咽拭子培养阳性。

确诊：两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，并有近期链球菌感染证据。

4. 治疗方法

一般治疗：卧床休息，加强营养，避免寒冷和潮湿。

药物治疗：使用抗生素（如青霉素）清除链球菌感染；应用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）缓解关节疼痛和发热；对于心脏炎患者，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）。

对症治疗：有心衰时，给予利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸酯类）等。

5. 预防措施

积极预防链球菌感染，加强卫生教育，增强体质。

对急性扁桃体炎、咽炎等应及时彻底治疗。

小儿风湿热需要早发现、早诊断、早治疗，以减少心脏等重要脏器的损害。家长应密切关注孩子的健康状况，如有异常及时就医。

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