肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其发病机制较为复杂,涉及肾小球滤过膜损伤、免疫炎症反应、遗传因素、环境因素等。
1. 病因:感染、药物、自身免疫性疾病、遗传等都可能导致肾病综合征。例如,系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫病,长期使用某些药物如非甾体抗炎药等。
2. 症状:除了上述提到的“三高一低”,患者还可能出现食欲不振、乏力、易感染等。
3. 检查:常用的检查包括尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能检查、血脂检查、血清蛋白电泳等。
4. 诊断:依据临床表现、实验室检查结果综合判断。确诊需要满足大量蛋白尿(大于 3.5g/d)和低蛋白血症(血浆白蛋白低于 30g/L),同时伴有水肿和高脂血症。
5. 治疗:治疗方法包括一般治疗(如卧床休息、低盐低脂优质蛋白饮食)、对症治疗(利尿消肿、降脂)、抑制免疫与炎症反应(使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等)。
6. 预后:部分患者经治疗可完全缓解,恢复正常生活;但也有患者病情反复,甚至进展为肾衰竭。
7. 预防:增强体质,预防感染,避免使用肾毒性药物,定期体检。
肾病综合征需要早发现、早诊断、早治疗。患者应积极配合医生治疗,遵循医嘱调整生活方式,以提高生活质量,改善预后。
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