骨裂愈合是一个逐渐恢复的过程,通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期这三个阶段,每个阶段都有其特点和重要作用。
1. 血肿炎症机化期:骨折导致骨组织和周围血管破裂出血,形成血肿。伤后 6 至 8 小时,血肿凝结成血块。同时,骨折断端的骨膜出现增生肥厚,成纤维细胞增殖,形成肉芽组织,并进而转化为纤维组织。这一过程大约需要 2 周。
2. 原始骨痂形成期:骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增殖,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨,分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织,并随着成骨细胞侵入软骨基质,软骨细胞发生变性而凋亡,软骨基质经钙化而成骨,即软骨内成骨,形成连接骨痂。这一阶段一般需要 4 至 8 周。
3. 骨痂改造塑形期:原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加,排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。这一过程一般需要 8 至 12 周。
骨裂愈合的三个阶段是一个连续的过程,受到多种因素的影响,如年龄、营养状况、骨折部位、骨折类型等。在骨裂恢复期间,应保持良好的生活习惯,注意休息和饮食营养,以促进骨裂的愈合。
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