先天性泪囊炎是一种常见的先天性眼部疾病,通常由于鼻泪管下端的胚胎残膜未退化、Hasner 瓣阻塞鼻泪管下端等原因引起,表现为溢泪、眼部分泌物增多等症状。其发病机制较为复杂,涉及胚胎发育、感染等多种因素。
1. 发病原因:主要包括先天性鼻泪管阻塞、泪道发育异常、宫内感染等。先天性鼻泪管阻塞是最常见的原因,由于鼻泪管下端的膜状物未破裂,导致泪液无法正常排出。泪道发育异常可能导致泪道狭窄或畸形,影响泪液引流。宫内感染可引起泪道炎症和阻塞。
2. 症状表现:患儿常出现持续性溢泪,尤其在哭闹或挤压泪囊区时更为明显。眼部可有黏液或脓性分泌物,严重时可导致眼睑皮肤红肿、结膜充血。
3. 诊断方法:通过眼部检查,观察泪囊区有无红肿、压痛,挤压泪囊区有无分泌物溢出。泪道冲洗试验可明确泪道阻塞的部位和程度。此外,还可进行泪道造影等检查。
4. 治疗方法:保守治疗适用于症状较轻的患儿,包括按摩泪囊区、滴用抗生素眼药水等。如果保守治疗无效,可进行泪道探通术或泪道插管术。对于严重病例,可能需要进行泪囊鼻腔吻合术。
5. 预后情况:大多数患儿经过及时有效的治疗,预后良好,症状可得到缓解或治愈。但如果治疗不及时或不恰当,可能会引起慢性泪囊炎、角膜炎等并发症。
6. 预防措施:目前尚无明确有效的预防方法,但孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯,避免感染。
先天性泪囊炎虽然在婴幼儿中较为常见,但只要及时发现、诊断和治疗,多数患儿都能恢复良好。家长应密切关注孩子的眼部情况,一旦出现异常,及时就医。
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