恶病质是一种复杂的全身性综合征,通常表现为体重显著下降、肌肉萎缩、乏力、食欲不振、贫血、低蛋白血症等。其发生与多种因素相关,如肿瘤、慢性疾病、代谢紊乱、炎症反应和神经内分泌失调等。
1. 肿瘤因素:许多恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、胰腺癌等,会分泌一些细胞因子和代谢产物,影响机体的能量代谢和蛋白质合成,导致恶病质的发生。
2. 慢性疾病:如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾衰竭等,长期的疾病消耗和代谢异常可引发恶病质。
3. 代谢紊乱:包括糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢的紊乱。例如,胰岛素抵抗和糖异生增加,脂肪分解加速,蛋白质合成减少而分解增加。
4. 炎症反应:体内的慢性炎症状态,释放的炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)等,会抑制食欲,促进肌肉和脂肪的分解。
5. 神经内分泌失调:下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA 轴)和交感神经系统的过度激活,会导致激素失衡,影响代谢和食欲。
总之,恶病质是多种因素共同作用的结果,对患者的生活质量和预后产生严重影响。早期识别和干预至关重要,需要综合考虑患者的基础疾病、营养状况和身体功能,采取针对性的治疗措施,包括营养支持、药物治疗和适当的运动康复等,以改善患者的生存质量。
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