急性冠脉综合征是一组由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死等。其发病机制复杂,涉及多种因素,如冠状动脉粥样硬化、斑块不稳定、血小板聚集、血管痉挛、炎症反应等。
1. 冠状动脉粥样硬化:这是急性冠脉综合征的基础病变。长期的高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素导致冠状动脉内膜受损,脂质沉积形成粥样斑块。
2. 斑块不稳定:不稳定的粥样斑块容易破裂或侵蚀,暴露内皮下的胶原组织,激活血小板和凝血系统,形成血栓。
3. 血小板聚集:血小板在斑块破裂部位迅速聚集,进一步促进血栓形成,导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞。
4. 血管痉挛:冠状动脉痉挛可使原本狭窄的血管进一步缺血,加重病情。
5. 炎症反应:炎症细胞浸润和炎症介质释放,加剧粥样斑块的不稳定和血管内皮损伤。
6. 遗传因素:某些遗传因素可能影响个体对急性冠脉综合征的易感性。
7. 其他因素:如情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等也可能诱发急性冠脉综合征。
总之,急性冠脉综合征是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。患者一旦出现胸痛等症状,应立即就医,通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断,并采取相应的治疗措施,如药物治疗、介入治疗或手术治疗,以降低死亡率和改善预后。
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