粘液水肿性昏迷是甲状腺功能减退症的一种极其严重的并发症,常由于未得到有效治疗、感染、寒冷、手术、使用镇静剂等因素诱发。患者表现为意识障碍、低体温、低血压、心动过缓等,严重威胁生命。
1. 病因:甲状腺激素分泌严重不足是主要原因。常见于桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后、放射性碘治疗后等。
2. 症状:除了意识障碍,还可能有皮肤干燥、粗糙、非凹陷性水肿,毛发稀疏,声音嘶哑,畏寒,便秘等。
3. 诱发因素:感染,如肺部感染;寒冷环境刺激;使用麻醉剂、镇静剂;大型手术应激;严重的全身性疾病等。
4. 诊断:通过检测甲状腺功能,如血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,促甲状腺激素(TSH)升高,结合临床症状进行诊断。
5. 治疗:补充甲状腺激素,常用左甲状腺素钠片;保持呼吸道通畅,吸氧;纠正水电解质紊乱;保暖,升高体温;使用糖皮质激素,如氢化可的松;积极治疗诱因和并发症。
6. 预后:如果能及时诊断和治疗,预后较好。但如果延误治疗,可能导致多器官功能衰竭,甚至死亡。
总之,粘液水肿性昏迷是一种严重的疾病,需要高度警惕。对于甲状腺功能减退症患者,应积极治疗,避免诱发因素,定期复查甲状腺功能,以预防粘液水肿性昏迷的发生。
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