代谢性酸中毒怎么回事
- 发布时间：2017-11-28 10:11:53
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代谢性酸中毒是常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。由于酸性代谢产物生成增加或排出障碍，碱丢失过多而产生的病症。
人体动脉血液中酸碱度(pH)是血液内H 浓度的负对数值，正常为7.35～7.45，平衡值为7.40。体液中H 摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来。机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制，主要包括缓冲、代偿和纠正作用。
碳酸，碳酸氢盐是体液中重要作用大的缓冲对，代谢性酸负荷时，H 与HCO3-结合成H2CO3，H2CO3极不稳定，大部分分解成CO2和H2O，CO2通过呼吸排出体外，使血液中HCO3-与H2CO3的比值保持在20：1，pH值也将保持不变,可是代偿是有限度的，如果超过了机体所能代偿的程度，酸中毒将进一步加剧。代谢性酸中毒是常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。
根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常;部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。如无条件进行此项测定，可作二氧化碳结合力的测定，也可确定诊断和大致判定酸中毒的程度。血清Na+、K+、CI-等的测定，也有助于判定病情。
[典型症状]轻者可无症状，或仅感疲乏无力、呼吸稍促;重者可有呼吸加深，加快，甚至呼出气体中有酮味(烂苹果味)。[其他症状]心律失常，心动过速或过缓;腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降。代谢性酸中毒的治疗重要的是针对其基本病因进行治疗，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。药物治疗NaHCO3是临床上常用碱性药物。其他治疗有血液透析或腹膜透析。
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