慢性肾盂肾炎怎么鉴别诊断?
- 发布时间：2017-11-28 09:56:09
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慢性疾病难的一点就是，来得慢去得也慢。疾病的形成过程不像急性疾病来的突然明了，让人们也就更难发现疾病的存在。对于慢性疾病的鉴别诊断，医生也有一套属于他们的诊断方式，那么，慢性肾盂肾炎应该怎么来鉴别诊断呢?
下尿路感染若显示尿蛋白，Tamm-Horsfall黏蛋白，β-微球蛋白等增高，尿沉渣抗体包裹细菌阳性，白细胞管型以及肾形态和功能异常，均有助于慢性肾盂肾炎的诊断，必要时可作膀胱冲洗灭菌培养，若膀胱冲洗灭菌10min后留取膀胱尿菌数较少，提示膀胱炎;如灭菌前后菌数相似，则为肾盂肾炎。
肾结核肾结核患者多有肾外结核病史或病灶存在，肉眼血尿多见，膀胱刺激症状显著而持久，往往有结核中毒症状，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，尿细菌普通法培养呈阴性，尿结核菌培养阳性等可资鉴别，必要时作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有帮助。
非感染性慢性间质性肾炎起病隐匿，临床表现多样，尿与肾功能化验与慢性肾盂肾炎相似，易混淆，但非感染性慢性间质性肾炎有以下特点：有较长期尿路梗阻或有长期接触肾毒性物质史;有肾小管功能障碍;氮质血症，但无水肿和高血压病史;轻度蛋白尿，进一步检查为肾小管性蛋白尿;静脉肾盂造影可见双侧肾影不等，外形不规则(瘢痕形成)，可有肾盏变形(扩张和变钝);肾图，核素扫描或B超显像，可显示双侧肾脏病变不相等，而慢性肾盂肾炎与其不同的是主要表现为尿路刺激症状，间歇性真性细菌尿;静脉肾盂造影有慢性肾盂肾炎征象，即局灶的，粗糙的皮质瘢痕，伴有邻近的肾小盏变钝或呈鼓槌状变形，肾盂有时亦可变形，有扩大，积水现象，如鉴别仍有困难，可考虑作肾活检，有助于确诊或排除其他慢性肾脏疾病。
慢性肾盂肾炎的血尿型，高血压型和隐匿型患者，应分别与引起血尿的其他疾病，高血压病，无症状菌尿等相鉴别，通过详细询问病史，观察肾和尿路症状，体征以及反复做尿常规，细胞和细菌学检查，必要时作肾X线检查等，可鉴别。
慢性肾盂肾炎的类型也有很多，不同的类型也有不同的鉴别方式。感染性的肾炎与非感染性的肾炎都存在不一样鉴别方式，患者根据自身不同的症状，进行鉴别诊断。不管是通过哪种方式来鉴别疾病，都还是需要进行全面的身体检查才能确诊。
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