川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,常见于 5 岁以下儿童。病因尚未完全明确,可能与感染、免疫、遗传等因素有关,主要症状包括发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜充血等。
1. 病因:目前认为川崎病的发病可能与多种因素有关。感染因素如细菌、病毒、支原体等感染可能触发机体免疫反应;免疫因素,患儿存在异常的免疫激活;遗传因素,某些基因多态性可能增加患病风险。
2. 症状:发热通常持续 5 天以上,多为高热,抗生素治疗无效。皮肤出现多形性红斑,四肢末端变化明显,如手足硬性水肿、掌跖红斑等。颈部淋巴结肿大,单侧或双侧,通常无化脓。眼结合膜充血,无脓性分泌物。口腔黏膜充血,唇红干裂,杨梅舌。
3. 诊断:主要依据临床表现,如发热 5 天以上,加上其他 4 项主要临床特征中的至少 4 项,包括四肢变化、多形性皮疹、眼结合膜充血、唇及口腔的改变、颈部淋巴结肿大。此外,实验室检查如白细胞计数升高、血小板增多、C 反应蛋白增高等也有辅助诊断价值。
4. 治疗:主要治疗药物包括静脉注射免疫球蛋白、阿司匹林等。静脉注射免疫球蛋白可迅速退热,预防冠状动脉病变。阿司匹林具有抗炎、抗凝作用。在治疗过程中,需密切监测患儿的体温、血常规、心脏超声等。
5. 预后:多数患儿预后良好,但未经有效治疗的患儿约 15%~25%发生冠状动脉损害,如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等,严重者可导致心肌梗死甚至猝死。
川崎病虽然在儿童中较为常见,但只要及时诊断和规范治疗,大多数患儿能够康复。家长应密切关注孩子的健康状况,如有异常及时就医。
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