新生儿生理性黄疸是新生儿时期常见的生理现象,主要由于胆红素代谢特点所致,通常在出生后 2 - 3 天出现,4 - 6 天达到高峰,7 - 10 天消退。其发生与胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素能力不足、肝细胞处理胆红素能力较差、肠肝循环增加以及新生儿胆红素代谢特点等因素有关。
1. 胆红素生成过多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞数量相对较多,出生后环境改变,红细胞破坏增多,胆红素生成增加。
2. 血浆白蛋白联结胆红素能力不足:刚出生的新生儿,血浆白蛋白含量较低,联结胆红素的能力不足,导致胆红素游离。
3. 肝细胞处理胆红素能力较差:新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量及活性不足,不能有效地将胆红素转化为结合胆红素。
4. 肠肝循环增加:新生儿肠道内细菌少,β-葡萄糖醛酸酐酶活性高,可将结合胆红素转变为未结合胆红素,增加肠肝循环,导致胆红素重吸收增加。
5. 新生儿胆红素代谢特点:胆红素产生相对较多,肝细胞对胆红素摄取能力不足,胆红素排泄能力差等。
总之,新生儿生理性黄疸一般无需特殊治疗,会自然消退。但家长仍需密切观察宝宝的黄疸情况,如有异常应及时就医。
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