阴囊肿痛可能是睾丸扭转,这是一种急症。睾丸扭转的发生与精索、睾丸系膜、提睾肌等结构异常有关,也可能因剧烈运动、睡眠姿势不当等诱发。延误治疗可能导致睾丸缺血坏死,严重时需切除睾丸。睾丸扭转的诊断需要结合症状、体征、超声检查等。治疗方法包括手法复位和手术复位。
1. 睾丸扭转的原因:睾丸扭转多发生在青少年,常见原因包括精索过长、睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、鞘膜壁层在精索上止点过高、睾丸下降不全等先天性解剖异常。此外,剧烈运动、睡眠中迷走神经兴奋导致提睾肌收缩、阴囊外伤等后天性因素也可能引发。
2. 睾丸扭转的症状:患者会突然出现一侧阴囊肿胀、疼痛,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,有时还伴有恶心、呕吐。阴囊皮肤可红肿,睾丸位置上移或呈横位。
3. 诊断方法:医生通常会进行体格检查,触摸睾丸的位置、质地、有无压痛等。超声检查是重要的辅助诊断手段,可观察睾丸的血流情况。
4. 治疗时机:睾丸扭转的治疗关键在于及时复位。发病 6 小时内复位,睾丸挽救率约 90%;发病 12 小时内复位,睾丸挽救率约 50%;超过 24 小时,睾丸多会缺血坏死。
5. 治疗方法:手法复位适用于发病初期,手法复位成功后仍需进行手术固定。手术复位是主要的治疗方法,可同时对睾丸进行固定,防止再次扭转。
6. 术后注意事项:术后需卧床休息,托起阴囊,观察阴囊有无肿胀、出血。遵医嘱使用抗生素预防感染。
总之,阴囊肿痛若怀疑是睾丸扭转,应尽快就医,争取在黄金时间内进行治疗,以最大程度地保留睾丸功能。
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