什么是肱二头肌长头腱鞘炎及如何应对

发布时间：2025-01-26 11:12:48: 家庭医生在线疾病查询

肱二头肌长头腱鞘炎是一种常见的运动系统损伤，多因肩部外伤、劳损、炎症等引起。主要表现为肩部疼痛、活动受限等。致病因素包括肩部过度活动、外伤、年龄增长、炎症反应、免疫因素等。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、局部封闭以及手术治疗等。

1. 致病因素

肩部过度活动：长期从事重体力劳动、过度的肩部运动，容易导致肱二头肌长头腱反复摩擦，引发炎症和损伤。

外伤：直接的肩部撞击、扭伤等外伤，可能损伤肱二头肌长头腱及其腱鞘，导致腱鞘炎。

年龄增长：随着年龄的增加，肌腱和腱鞘的弹性下降，更容易发生磨损和炎症。

炎症反应：如肩周炎、关节炎等炎症疾病，可能累及肱二头肌长头腱，引发腱鞘炎。

免疫因素：自身免疫性疾病可能导致腱鞘的免疫损伤，引发炎症。

2. 症状表现

肩部疼痛：多为肩部前侧疼痛，可向上臂放射，活动时疼痛加重。

肩关节活动受限：尤其是外展、外旋和后伸动作受限明显。

压痛：在肱骨结节间沟处有明显压痛。

肌肉萎缩：长期患病可能导致肱二头肌萎缩。

3. 检查方法

体格检查：通过触诊、活动度检查等，初步判断病情。

X 线检查：可排除肩部骨折、脱位等其他病变。

磁共振成像（MRI）：有助于明确肌腱和腱鞘的损伤程度。

4. 治疗方法

休息：减少肩部活动，避免加重损伤。

物理治疗：如热敷、冷敷、超声波治疗、电疗等，有助于缓解疼痛和炎症。

药物治疗：口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，减轻疼痛和炎症；外用止痛药膏，如扶他林软膏等。

局部封闭：将糖皮质激素和局麻药注射到腱鞘内，缓解疼痛和炎症，但不宜多次注射。

手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可行腱鞘切开松解术。

5. 康复锻炼

肩部伸展运动：双手握住毛巾两端，向上伸直手臂，将毛巾向头顶上方拉伸，保持 15-30 秒。

肩部旋转运动：缓慢地向前、向后旋转肩部，每个方向重复 10-15 次。

耸肩运动：上下耸肩，重复 10-15 次。

6. 预防措施

避免肩部过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间重复一个肩部动作。

适当锻炼：加强肩部肌肉的锻炼，增强肩部的稳定性。

注意保暖：避免肩部受寒，尤其是在空调环境中。

肱二头肌长头腱鞘炎虽然常见，但通过及时的诊断和治疗，多数患者可以恢复良好。患者在治疗过程中应遵循医生的建议，注意休息和康复锻炼，以促进肩部功能的恢复。

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