慢性肾脏病(CKD)的分期主要依据肾小球滤过率(GFR)以及其他相关指标,包括肾脏损伤的标志物、蛋白尿的程度、肾脏的结构和功能变化等。
1. 肾小球滤过率(GFR):GFR 是评估肾脏功能的重要指标。CKD 1 期,GFR 正常或升高,大于 90ml/min/1.73m²;CKD 2 期,GFR 轻度下降,在 60 - 89ml/min/1.73m²之间;CKD 3 期又分为 3a 期(GFR 为 45 - 59ml/min/1.73m²)和 3b 期(GFR 为 30 - 44ml/min/1.73m²);CKD 4 期,GFR 重度下降,在 15 - 29ml/min/1.73m²之间;CKD 5 期,GFR 小于 15ml/min/1.73m²或已接受透析治疗。
2. 肾脏损伤标志物:如尿白蛋白肌酐比值(UACR)升高、尿沉渣异常、影像学检查发现的结构异常等。
3. 蛋白尿程度:轻度蛋白尿、中度蛋白尿和大量蛋白尿等。
4. 并发症情况:随着 CKD 分期的进展,可能出现高血压、贫血、矿物质和骨代谢紊乱、心血管疾病等并发症。
5. 肾脏的结构变化:肾脏缩小、皮质变薄、肾间质纤维化等。
总之,慢性肾脏病的分期是一个综合评估的过程,需要结合多种指标来确定。对于患者而言,明确分期有助于制定个性化的治疗方案和管理策略,延缓疾病进展,提高生活质量。患者应定期进行相关检查,在医生的指导下积极治疗和管理疾病。
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