胃大部分切除术后有哪些并发症？
- 发布时间：2025-02-05 07:26:05
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胃大部分切除术后可能出现多种并发症，如术后出血、术后胃瘫、吻合口瘘、倾倒综合征、碱性反流性胃炎等。
1. 术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。胃肠道腔内出血多因吻合口或胃残端出血，表现为呕血、黑便等；腹腔内出血则常由于手术中止血不彻底，可出现腹痛、腹胀、休克等症状。治疗上根据出血量和出血速度，采取保守治疗如止血药物（如氨甲环酸、维生素 K₁ 等）、输血，或再次手术止血。
2. 术后胃瘫：多发生在术后 2 - 3 天，胃排空障碍，出现上腹饱胀、呕吐等症状。治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持（如肠外营养）、使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮、莫沙必利）等。
3. 吻合口瘘：多发生在术后 5 - 7 天，表现为高热、腹痛、腹腔引流管引出混浊液体等。治疗需保持引流通畅，抗感染（如头孢曲松钠、甲硝唑等），必要时再次手术。
4. 倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征在进食后 15 - 30 分钟出现，表现为心悸、乏力、出汗等；晚期倾倒综合征在进食后 2 - 4 小时出现，表现为低血糖症状。治疗主要通过饮食调整，少食多餐，避免高糖食物，严重者可使用药物（如阿卡波糖）。
5. 碱性反流性胃炎：多在术后数月至数年出现，表现为上腹部烧灼感、胆汁性呕吐等。治疗可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、胃动力药（如西沙必利）、抑酸药（如奥美拉唑）等。
胃大部分切除术后并发症的发生与多种因素有关，如手术操作、患者个体差异等。术后应密切观察，一旦出现相关症状，需及时就医，采取相应的治疗措施，以促进患者康复。
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