阵发性冷性血红蛋白尿的发病机制较为复杂,主要涉及自身抗体的产生、补体系统的激活、红细胞膜的损伤、血液循环异常以及遗传因素等。
1. 自身抗体的产生:患者体内会产生一种特殊的双相溶血素,即 Donath-Landsteiner 抗体(D-L 抗体)。这种抗体在低温时能与红细胞结合,升温后则引起溶血反应。
2. 补体系统的激活:当 D-L 抗体与红细胞结合后,在低温条件下可激活补体系统,形成膜攻击复合物,破坏红细胞膜。
3. 红细胞膜的损伤:红细胞膜的结构和功能异常,使其对补体介导的溶血作用更加敏感,容易发生破裂。
4. 血液循环异常:寒冷环境下,肢体末端等部位的血液循环减缓,红细胞在局部停留时间延长,增加了与抗体和补体作用的机会。
5. 遗传因素:虽然遗传因素在阵发性冷性血红蛋白尿的发病中并非主导,但可能存在一定的遗传易感性。
综上所述,阵发性冷性血红蛋白尿的发病是多种因素共同作用的结果。明确其发病机制对于诊断和治疗具有重要意义。
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