感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病,其发病机制复杂,涉及病原体侵入、心脏结构异常、免疫反应等。临床表现多样,包括发热、心脏杂音、皮肤瘀点等。诊断依靠临床表现、实验室检查及影像学检查等。治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。预防也很重要,如注意口腔卫生、避免有创操作等。
1. 发病机制:感染性心内膜炎主要是由于细菌、真菌等病原体侵入血流,附着在心脏内膜表面并生长繁殖引起。常见的病原体有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等。心脏本身存在结构异常,如先天性心脏病、心脏瓣膜病等,会增加患病风险。此外,免疫功能低下也可能导致发病。
2. 临床表现:患者通常会出现发热,体温可高达 39℃以上,且热型不规则。心脏杂音是常见体征,可因赘生物影响瓣膜功能而产生。皮肤瘀点、指(趾)甲下线状出血、脾大等也可能出现。
3. 诊断方法:医生会详细询问病史和症状,进行体格检查。实验室检查方面,血培养是诊断的重要依据,多次送检可提高阳性率。此外,还会进行血常规、血沉、C 反应蛋白等检查。超声心动图能发现心脏内的赘生物,有助于明确诊断。
4. 治疗方法:抗生素治疗是关键,根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,如青霉素、头孢菌素、万古霉素等。治疗时间通常较长,一般 4 - 6 周。对于药物治疗无效、赘生物较大导致严重瓣膜功能障碍或发生心力衰竭等情况,需要进行手术治疗,如心脏瓣膜置换术。
5. 预防措施:保持良好的口腔卫生,定期进行口腔检查和治疗。进行有创操作,如拔牙、内镜检查等时,应严格遵循无菌操作原则。对于存在心脏基础疾病的患者,要积极治疗原发病,预防感染。
总之,感染性心内膜炎是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。预防感染性心内膜炎的发生对于保护心脏健康至关重要。
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