脊髓亚急性联合变性是怎样的一种疾病

发布时间：2025-02-06 03:31:43: 家庭医生在线疾病查询

脊髓亚急性联合变性是由于维生素 B₁₂ 缺乏引起的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。其病因、症状、诊断、治疗及预后等方面都有一定特点。

1.病因：维生素 B₁₂ 摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍都可能导致本病。常见原因包括长期素食、胃肠道疾病（如胃炎、胃大部切除术后、回肠疾病等）、药物（如二甲双胍、一氧化氮等）影响维生素 B₁₂ 的吸收，以及先天性内因子分泌缺陷等。

2.症状：患者多在中年以后起病，隐匿起病，病情逐渐进展。常见症状包括双下肢无力、僵硬，走路不稳，有踩棉花感，闭目难立征阳性；感觉障碍，如肢体麻木、刺痛，位置觉、震动觉减退或消失；还可能出现精神症状，如易激惹、抑郁、认知功能障碍等。

3.诊断：主要依据病史、症状、体征，结合血清维生素 B₁₂ 水平测定、骨髓穿刺涂片、胃液分析、Schilling 试验等检查来明确诊断。

4.治疗：治疗的关键是补充维生素 B₁₂ ，可肌内注射维生素 B₁₂ ，如甲钴胺、腺苷钴胺等。同时，针对病因进行治疗，如治疗胃肠道疾病、调整影响维生素 B₁₂ 吸收的药物等。

5.预后：早期诊断和治疗，多数患者可在治疗后症状改善甚至完全恢复。但如果病程较长、病情严重，可能遗留神经系统后遗症。

总之，脊髓亚急性联合变性是一种可治性疾病，但需要早期诊断和积极治疗。如果出现相关症状，应及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗。

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