人们经常会出现昏迷的现象,有些是情况危急的昏迷不醒,有些只是短暂性的昏迷。常见的就是低血糖昏迷,而每种昏迷的现象都差不多,应该如何来判断呢?中枢神经抑制药诱发昏迷也是昏迷中的一种,要知道这种昏迷应该如何诊断。
病史、症状及体征危象类型,低血糖昏迷;多见,多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊。
感染诱发昏迷,表现为高热、感染后昏迷和血压过低。中枢神经抑制药诱发昏迷;镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷。失钠性昏迷:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭。
水中毒昏迷,因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。
垂体卒中,主要表现突然发生颅压增高的症状;常有蝶鞍邻近组织压迫的症状,如向上压迫视觉通路、间脑和中脑,引起视力下降、视野缺损及生命体征改变;向下压迫丘脑引起血压、体温、呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹、三叉神经症状及静脉回流障碍;下丘脑-垂体功能减退的症状。
尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状,因此遇到原因不明的突发颅压增高,尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者,应警惕垂体卒中。
内分泌功能测定:显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。(血中靶腺激素及其代谢物降低(TTFTFTTSH,ACTH,P,T,EFSH,LH);(用垂体促激素(TSH、CTH、LH)连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高,呈延迟反应,可与原发性靶腺机能减退鉴别。(TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。蝶鞍X线摄片:蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏,CT或MRI有助进一步诊断。
中枢神经抑制药诱发昏迷是一种诱发人们昏迷的现象,常见的就是麻醉针,使人们陷入昏迷状态。但也存在一些其他诱发昏迷的因素,人们要对这些比较不常见的因素有所了解,一旦发生要及时送往医院进行检查,进一步确诊。
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