慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其发病机制较为复杂,涉及肺部疾病、心脏结构和功能改变、血液循环异常等多个方面。
1. 病因:常见病因包括慢性阻塞性肺疾病(如慢性支气管炎、肺气肿)、胸廓疾病(如严重胸廓畸形)、肺血管疾病(如特发性肺动脉高压)等。
2. 病理生理:肺动脉高压形成是关键环节,缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛,长期作用引起肺血管结构重构。右心室肥厚、扩张,最终可导致右心衰竭。
3. 临床表现:早期可表现为咳嗽、咳痰、气促等肺部症状,随着病情进展,出现心悸、呼吸困难加重、下肢水肿等右心功能不全症状。
4. 诊断:通过病史、症状、体征、胸部 X 线、心电图、超声心动图等检查综合判断。
5. 治疗:包括控制感染(如头孢呋辛、阿莫西林等)、改善呼吸功能(持续低流量吸氧)、控制心力衰竭(使用利尿剂如氢氯噻嗪、正性肌力药物如地高辛)、防治并发症等。
6. 预防:积极治疗原发病,如戒烟、预防呼吸道感染、加强锻炼增强体质等。
总之,慢性肺源性心脏病是一种严重的心肺疾病,需要早期诊断、综合治疗,并注重预防,以提高患者的生活质量和生存率。
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