胃、十二指肠溃疡急性穿孔如何治疗
- 发布时间：2025-02-06 12:54:14
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症之一，多由溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层所致。治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于症状较轻、腹膜炎局限的患者，手术治疗则适用于病情较重或非手术治疗无效的患者。治疗方式包括胃肠减压、抗感染、抑酸、补液以及穿孔修补术、胃大部切除术等。
1. 非手术治疗
禁食、持续胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道压力，减少胃内容物继续外漏。
抗感染治疗：选用广谱抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等，以控制腹腔感染。
抑酸治疗：使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑制胃酸分泌，减少胃酸对穿孔部位的刺激。
补液治疗：补充水、电解质和营养物质，维持患者的内环境稳定。
严密观察病情：密切监测患者的生命体征、腹部症状和体征变化，如腹痛、腹肌紧张、肠鸣音等。
2. 手术治疗
穿孔修补术：适用于一般情况较好、穿孔时间短、腹腔污染较轻的患者。通过缝合穿孔部位，阻止胃内容物继续外漏。
胃大部切除术：适用于穿孔较大、慢性溃疡、怀疑有恶变或非手术治疗无效的患者。切除大部分胃组织，减少胃酸分泌，降低溃疡复发的风险。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种危急的病症，治疗方法的选择应根据患者的具体情况综合判断。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息和饮食调整，促进病情恢复。同时，患者出院后也需遵循医嘱进行后续治疗和复查，预防溃疡复发。
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