损伤性休克是由于严重创伤导致的有效循环血量锐减、组织灌注不足,引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍的综合征。治疗损伤性休克需要综合多种措施,包括补充血容量、控制出血、改善微循环、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物等。
1. 补充血容量:迅速建立两条以上的静脉通道,快速输入平衡盐溶液和人工胶体液,如羟乙基淀粉、右旋糖酐等。输血也是补充血容量的重要手段,但需要根据患者的情况选择合适的血液制品。
2. 控制出血:对于创伤导致的出血,应尽快采取止血措施。如伤口包扎、加压止血、血管结扎等。对于内脏出血,可能需要手术止血。
3. 改善微循环:应用血管扩张剂,如酚妥拉明、山莨菪碱等,解除微血管痉挛,改善微循环。
4. 纠正酸碱平衡失调:定时监测血气分析,根据结果及时纠正酸中毒或碱中毒。
5. 应用血管活性药物:在补充血容量的基础上,可应用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物,以维持血压和改善组织灌注。
6. 防治并发症:密切监测患者的生命体征和器官功能,预防和治疗多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症。
7. 保护重要脏器功能:如给予心肌保护药物、维护肾功能等。
损伤性休克的治疗需要及时、综合、个体化,医护人员会根据患者的具体情况制定最佳的治疗方案。患者及家属应积极配合治疗,以提高救治成功率。
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