如何有效治疗肝硬化顽固性腹水

发布时间：2025-02-06 12:58:58: 家庭医生在线疾病查询

肝硬化顽固性腹水是肝硬化晚期常见且严重的并发症，治疗较为复杂，涉及多个方面，包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、穿刺放腹水、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。

1. 限制钠盐摄入：患者应严格控制每日钠盐的摄入量，一般不超过 2 克。过多的钠盐会导致水钠潴留，加重腹水。

2. 利尿剂应用：常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米、托拉塞米等。通常先使用螺内酯，效果不佳时可联合使用呋塞米。但使用过程中需密切监测电解质，防止低钾、低钠等电解质紊乱。

3. 补充白蛋白：肝硬化患者肝功能受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，从而引起腹水。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。

4. 穿刺放腹水：对于大量腹水且药物治疗效果不佳的患者，可进行穿刺放腹水。但放腹水速度不宜过快，且每次放腹水量不宜过多，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。

5. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：这是一种微创介入治疗方法，通过在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力，减少腹水生成。但该方法可能会出现肝性脑病等并发症。

肝硬化顽固性腹水的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，选择合适的治疗方法。同时，患者应在正规医院接受治疗，并遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整。

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