无创呼吸机的适应症和禁忌症分别有哪些？

发布时间：2025-02-21 10:04:37: 家庭医生在线疾病查询

无创呼吸机的适应症包括慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通综合征、急性心源性肺水肿、哮喘急性发作、呼吸衰竭等；禁忌症包括心跳呼吸骤停、面部创伤或畸形、上气道梗阻、不能配合或意识障碍、大量消化道出血等。

1. 适应症

慢性阻塞性肺疾病：此类患者存在气流受限和肺通气功能障碍，无创呼吸机可通过提供正压通气，帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，改善氧合和二氧化碳潴留，缓解呼吸困难症状，减少呼吸肌疲劳，提高生活质量。

睡眠呼吸暂停低通综合征：该病症患者在睡眠中会出现呼吸暂停或低通气现象，导致睡眠结构紊乱和低氧血症。无创呼吸机通过持续气道正压通气，保持气道通畅，防止气道塌陷，消除呼吸暂停和低通气，提高睡眠质量，改善白天嗜睡等症状。

急性心源性肺水肿：急性发作时，患者肺部淤血、水肿，气体交换障碍。无创呼吸机可增加肺泡内压力，减少肺毛细血管渗出，减轻肺水肿，同时改善氧合，降低心脏前后负荷，缓解心力衰竭症状。

哮喘急性发作：哮喘发作时气道痉挛、狭窄，通气功能受限。无创呼吸机可提供辅助通气，增加气道内压力，扩张气道，改善通气，缓解喘息、呼吸困难等症状，为药物治疗争取时间。

呼吸衰竭：无论是Ⅰ型呼吸衰竭（主要是缺氧）还是Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留），无创呼吸机都能通过调节参数，改善气体交换，提高血氧分压，降低二氧化碳分压，纠正呼吸衰竭。

2. 禁忌症

心跳呼吸骤停：此时患者需要立即进行心肺复苏和有创机械通气等紧急抢救措施，无创呼吸机无法提供足够的通气支持和循环支持。

面部创伤或畸形：会导致面罩无法与面部紧密贴合，造成漏气，影响无创呼吸机的治疗效果，还可能加重面部损伤。

上气道梗阻：气道不通畅，无创呼吸机无法将气体有效送入肺部，反而可能导致气道压力升高，加重病情。

不能配合或意识障碍：患者无法配合无创呼吸机的使用，可能会出现人机对抗，影响通气效果，甚至导致窒息等严重后果。

大量消化道出血：患者可能会出现呕吐，使用无创呼吸机可能会导致呕吐物误吸，引起吸入性肺炎等并发症。

无创呼吸机在临床上有广泛的应用价值，但在使用前必须严格评估患者的病情，明确适应症和禁忌症。对于符合适应症的患者，合理使用无创呼吸机可以改善呼吸功能，提高治疗效果；而对于存在禁忌症的患者，则应避免使用，以免造成不良后果。在使用过程中，也需要密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。

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