右心室肥大在心电图上有哪些表现？

发布时间：2025-02-21 04:58:10: 家庭医生在线疾病查询

右心室肥大心电图表现主要有电轴右偏、V1导联R波增高、V5导联S波加深、肺型P波、ST - T改变等。

1. 电轴右偏：正常心电轴的范围是 -30°～+90°，当右心室肥大时，心电轴会向右偏移，一般超过 +90°。这是因为右心室肥厚导致心肌除极向量发生改变，使得综合向量指向右方，从而在心电图上表现为电轴右偏。电轴右偏是右心室肥大较为常见的心电图特征之一，可通过心电图的肢体导联来判断。

2. V1导联R波增高：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电活动情况。在右心室肥大时，右心室除极产生的向量增大，使得V1导联的R波振幅增高。通常，R波的高度会超过正常范围，一般R波＞1.0mV，R/S＞1。这一表现提示右心室的心肌厚度和电活动力量增强。

3. V5导联S波加深：V5导联位于左腋前线与第5肋间相交处，主要反映左心室的电活动。当右心室肥大时，右心室除极向量增大，会对左心室除极向量产生影响，导致V5导联的S波加深。一般S波的深度会超过正常范围，S波振幅增大，R/S＜1。这是右心室肥大在心电图胸导联上的重要表现之一。

4. 肺型P波：右心室肥大常与肺部疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。当右心房也受到影响发生肥大时，心电图上会出现肺型P波。表现为P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显。这是由于右心房肥厚，心房除极时间和向量发生改变所致。

5. ST - T改变：右心室肥大时，心肌的复极过程也会受到影响，导致ST段和T波发生改变。在V1、V2等右胸导联，可出现ST段压低，T波低平、双向或倒置。这反映了右心室心肌的代谢和电生理功能异常，提示心肌可能存在一定程度的损伤或缺血。

右心室肥大在心电图上有多种特征性表现，包括电轴右偏、V1导联R波增高、V5导联S波加深、肺型P波以及ST - T改变等。这些表现有助于医生通过心电图初步判断是否存在右心室肥大，但心电图诊断右心室肥大存在一定的局限性，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查，如心脏超声等，进行综合判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

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