感染破伤风有救,可通过伤口处理、中和毒素、控制痉挛、防治并发症、营养支持等措施进行救治。
1. 伤口处理:及时彻底清创是关键。破伤风杆菌是厌氧菌,在缺氧环境易生长繁殖。通过清创,清除伤口内的异物、坏死组织等,用3%过氧化氢溶液冲洗,使伤口形成有氧环境,抑制破伤风杆菌生长。
2. 中和毒素:尽早使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素可中和游离毒素,但对已与神经组织结合的毒素无效,使用前需做皮试。破伤风免疫球蛋白无需皮试,过敏反应少,能更安全有效地中和毒素。此外,还可使用马破伤风免疫球蛋白F(ab')₂等药物。
3. 控制痉挛:患者常因肌肉痉挛出现呼吸困难等症状,需使用药物控制。常用药物有地西泮,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用;苯巴比妥钠,可抑制中枢神经系统,起到镇静、催眠、抗惊厥效果;水合氯醛,能抑制中枢神经系统,达到镇静、催眠和抗惊厥目的。
4. 防治并发症:破伤风患者易出现肺部感染、窒息等并发症。肺部感染可选用合适的抗生素,如头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等,以控制感染。对于窒息等情况,必要时需行气管切开,保持呼吸道通畅。
5. 营养支持:患者因频繁抽搐,能量消耗大,需保证足够的营养摄入。可通过鼻饲或静脉营养等方式,补充蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等,维持患者的生理需求,增强机体抵抗力。
感染破伤风虽病情凶险,但通过及时有效的综合治疗,有很大的救治希望。一旦怀疑感染破伤风,应立即就医,在正规医院接受规范治疗,严格遵医嘱用药,以提高治愈率,减少并发症的发生。
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