导致自然流产的因素有胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素、免疫功能异常等。
1. 胚胎因素:胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50% - 60%。染色体数目异常包括整倍体和非整倍体,结构异常有染色体易位、倒置、缺失和重叠等。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会存在某些功能异常或合并畸形。
2. 母体因素:
全身性疾病:孕妇患全身性感染时,高热可引起子宫收缩导致流产;细菌毒素和病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。
生殖器官异常:子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等)、子宫肌瘤、子宫腺肌病等,可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等,均可导致流产。
强烈应激与不良习惯:妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒,过量饮咖啡、二醋吗啡(海洛因)等毒品,均有导致流产的报道。
3. 父亲因素:有研究证实精子的染色体异常可导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关,尚无明确的依据。
4. 环境因素:过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质,均可引起流产。
5. 免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。与流产有关的免疫因素包括配偶的组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失衡、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。
自然流产是多种因素共同作用的结果。在备孕和孕期,应尽量避免接触有害环境因素,积极治疗母体基础疾病,保持良好的生活习惯和心态,以降低自然流产的发生风险。如果发生自然流产,应及时就医,进行全面检查,明确病因,为下次妊娠做好准备。
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