气管插管有哪些适应症和禁忌症？

发布时间：2025-02-23 03:29:42: 家庭医生在线疾病查询

气管插管的适应症包括呼吸功能不全、气道保护需要、手术麻醉需求、心肺复苏、特殊检查治疗等；禁忌症有绝对禁忌和相对禁忌，绝对禁忌如喉水肿、急性喉炎等，相对禁忌如颈椎骨折、咽喉部脓肿等。

1. **适应症**

**呼吸功能不全**：当患者出现严重的通气或换气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症哮喘等导致的呼吸衰竭，气管插管可以建立人工气道，保证有效的气体交换，改善氧合和排出二氧化碳。

**气道保护需要**：对于昏迷、吞咽功能障碍、频繁呕吐等患者，气管插管能够防止误吸，保护气道免受异物、分泌物等的阻塞，降低肺部感染的风险。

**手术麻醉需求**：在全身麻醉手术中，气管插管是常用的操作。它可以保证在麻醉状态下患者的气道通畅，便于麻醉医生控制呼吸，维持合适的麻醉深度和气体交换，确保手术的安全进行。

**心肺复苏**：在心脏骤停进行心肺复苏时，气管插管是重要的操作之一。它可以迅速建立有效的气道，为人工呼吸和胸外按压提供保障，提高复苏的成功率。

**特殊检查治疗**：如支气管镜检查、某些气道内的介入治疗等，气管插管可以提供清晰的视野和稳定的气道条件，便于操作的顺利进行。

2. **禁忌症**

**绝对禁忌**：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等情况，气管插管可能会加重局部的损伤和水肿，导致气道梗阻加重，甚至危及生命。

**相对禁忌**：颈椎骨折患者，在进行气管插管操作时如果颈部过度活动，可能会导致脊髓损伤加重；咽喉部脓肿患者，插管可能会导致脓肿破裂，引起严重的感染扩散；主动脉瘤压迫气管患者，插管操作可能会导致动脉瘤破裂出血等严重并发症。

气管插管是一项重要的临床操作技术，在很多危急情况下能够挽救患者生命，但也有明确的适应症和禁忌症。在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情和身体状况，权衡利弊后谨慎决定是否进行气管插管，以确保操作的安全性和有效性。

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