什么是高渗高血糖综合征，如何治疗？

发布时间：2025-02-23 06:10:48: 家庭医生在线疾病查询

高渗高血糖综合征是糖尿病急性并发症之一，与胰岛素分泌不足、应激状态、水分摄入不足、药物影响、大量摄入碳水化合物等有关。

1.胰岛素分泌不足：胰岛素是调节血糖的重要激素，当胰岛素分泌不足时，身体无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高。随着血糖升高，肾脏过滤血液时无法完全重吸收葡萄糖，使大量葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，造成机体脱水，血液浓缩，渗透压升高，进而引发高渗高血糖综合征。

2.应激状态：严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死等应激情况，会使身体分泌大量升糖激素，如肾上腺素、糖皮质激素等。这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖迅速升高。同时，应激状态下身体的代谢加快，对水分的需求增加，如果没有及时补充水分，就容易导致脱水和血液渗透压升高。

3.水分摄入不足：患者因口渴中枢功能障碍、意识障碍或其他原因不能及时补充水分，或者在高温环境下大量出汗而未及时补充水分，会使身体处于脱水状态。脱水会导致血液浓缩，血糖和其他溶质浓度相对升高，从而诱发高渗高血糖综合征。

4.药物影响：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠等，会影响胰岛素的作用或导致血糖升高。糖皮质激素可以促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高；噻嗪类利尿剂可能影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖代谢异常。长期或大量使用这些药物可能增加高渗高血糖综合征的发生风险。

5.大量摄入碳水化合物：短时间内大量摄入含糖饮料、高糖食物等碳水化合物，会使血糖急剧升高。如果身体不能及时分泌足够的胰岛素来降低血糖，就会导致血糖持续升高，进而引发高渗高血糖综合征。尤其是对于糖尿病患者或血糖调节功能较差的人群，这种情况更容易发生。

高渗高血糖综合征的治疗首先要积极补液，纠正脱水和高渗状态，一般先补充生理盐水。同时，要小剂量持续静脉滴注胰岛素，以降低血糖，但要注意避免血糖下降过快导致脑水肿等并发症。还要积极治疗诱发因素，如控制感染等。此外，要密切监测血糖、电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案。患者应遵医嘱进行治疗，定期复查。

高渗高血糖综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，由多种因素引发。了解这些因素并积极预防，对于降低其发生风险至关重要。一旦发病，及时、规范的治疗可以有效改善患者的预后。

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