肾病高血压是什么，如何治疗？

发布时间：2025-02-23 06:14:37: 家庭医生在线疾病查询

肾病高血压是因肾脏疾病引发的血压升高，与肾实质病变、肾血管病变、水钠潴留、肾素分泌增加、交感神经兴奋等有关。治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1. 病因机制：肾实质病变如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，会使肾单位大量破坏，导致肾功能减退，进而引起血压升高。肾血管病变如肾动脉狭窄，会造成肾脏血流灌注减少，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，促使血压上升。水钠潴留时，肾脏排泄水钠功能下降，体内血容量增加，加重心脏负担，升高血压。肾素分泌增加会使血管收缩，外周阻力增大，引发高血压。交感神经兴奋会使心率加快、血管收缩，进一步升高血压。

2. 症状表现：除了高血压常见的头痛、头晕、心悸等症状外，还可能有肾脏疾病本身的表现，如蛋白尿、血尿、水肿等。随着病情进展，可能出现肾功能损害，导致血肌酐、尿素氮升高等。

3. 一般治疗：患者需要调整饮食，减少钠盐摄入，每日不超过 6 克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，要控制体重，适量运动，戒烟限酒，避免精神紧张和过度劳累。

4. 药物治疗：常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利等，可抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但副作用相对较少。钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等，可促进水钠排泄，减少血容量，降低血压。使用药物需遵医嘱。

5. 手术治疗：对于肾动脉狭窄等肾血管病变引起的高血压，可考虑进行血管成形术、支架置入术或肾动脉搭桥术等手术治疗，以改善肾脏血流灌注，降低血压。

肾病高血压是一种较为复杂的疾病，由多种因素共同作用导致。治疗时需综合考虑病因、病情等因素，采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等多种方法。患者应积极配合治疗，定期监测血压和肾功能，以控制病情发展，减少并发症的发生。

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