强心苷中毒导致心律失常可选用哪些药物治疗？

发布时间：2025-02-23 10:52:51: 家庭医生在线疾病查询

强心苷中毒所致心律失常的治疗药物有苯妥英钠、利多卡因、阿托品、钾盐、地高辛抗体片段等。

1. 苯妥英钠：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷所致的迟后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导，对强心苷中毒所致的伴有或不伴有房室传导阻滞的室性期前收缩、室性心动过速等心律失常有较好疗效，是治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的常用药物之一。

2. 利多卡因：利多卡因主要作用于希-浦系统和心室肌，降低自律性，提高致颤阈，对于强心苷中毒引起的室性心律失常，尤其是室性心动过速和心室颤动有效。它能抑制心肌细胞的钠内流，促进钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期，改善心肌的传导性和兴奋性。

3. 阿托品：阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用。当强心苷中毒导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常时，阿托品可通过提高窦房结的自律性，加快房室传导，缓解心律失常症状。

4. 钾盐：钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，减少强心苷与酶的结合，从而减轻或阻止强心苷的毒性作用。轻度强心苷中毒者可口服氯化钾，严重心律失常者需静脉滴注氯化钾溶液，但应注意监测血钾浓度及心电图变化，以防高钾血症的发生。

5. 地高辛抗体片段：地高辛抗体片段能特异性地与强心苷结合，形成稳定的复合物，使强心苷失去活性，并从心肌的结合部位解离出来，经肾脏排出体外。对于严重的强心苷中毒，如危及生命的心律失常，地高辛抗体片段可作为一种有效的解救措施。

强心苷中毒所致心律失常的治疗需根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物。苯妥英钠、利多卡因主要用于治疗快速性心律失常，阿托品用于治疗缓慢型心律失常，钾盐可减轻强心苷毒性，地高辛抗体片段则用于严重中毒的解救。在使用这些药物时，必须严格遵循医嘱，密切监测患者的病情变化和心电图情况。若出现强心苷中毒症状，应及时就医，以便采取有效的治疗措施。

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