肝血管瘤怎么诊断
- 发布时间：2017-12-12 09:58:57
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一般情况下患者的身体出现某种疾病的时候都会出现一些症状表现，根据患者的症状和患者的准确检查结果，可以诊断出患者的病情状况。那么肝内血管瘤患者在诊断的时候，也应该遵循一些比较科学的依据和患者的自身状况进行终确诊，以下几种依据都是诊断肝内血管瘤的诊断方法。
<4cm者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现;4cm以上者约40%伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。
肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。多种影像学检查可助诊断，超声波显像呈典型的边缘清晰的回声增强区，可见管道通入。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。CT造影剂增强或延迟扫描呈先有肿瘤周边过度增强，逐渐向中心填充呈等密度。MRI在SET加权像上，瘤灶示边界清楚的类圆形低信号区，T2加权像上瘤灶信号显著增强且均匀升高，表现呈特征性，而正常肝实质信号强度明显衰减，瘤/肝信号强度比明显增加。核素血池扫描呈明显填充现象。
在诊断和鉴别诊断有困难者，可考虑剖腹探查，针刺活检常可导致严重出血故属禁忌。诊断并不困难，如中年女性、无肝炎、肝硬化或乙型肝炎(HBV)感染史;小者多无症状，较大者可出现上腹胀、腹块或腹痛等，但即使肿瘤较大，一般情况仍保持较好，全身乏力、消瘦、纳差、腹泻等少见;AFP阴性，HBV标记亦多阴性;肿块虽较大而Υ谷氨酰转肽酶常不高;肝功能大多正常。
超声显像≤3cm者常呈高回声光团，与周围肝直接接壤而无透明区带所提示包膜，但边界清晰，较大者常可见有血管进入占位区，或占位内有血管腔，近表面者腹外加压可见占位变形或被压缩;核素血池扫描常呈强填充，而99mTc-PMT扫描则无摄取，但小血管瘤不易显示;CT注造影剂后亦常示填充，初在周边，然后延及中央;肝动脉造影在动脉相时病灶周边出现"血管湖"，造影剂滞留时间长，但无肝癌所示的肿瘤血管;此外，病程常较长。通常血管瘤不宜作经皮穿刺活检。
肝内血管瘤在诊断上可以使用的方法还是比较多的，在诊断患者的时候也要结合患者对身体的感知来进行更加准确的判断。在诊断时期如果遇到困难或者难以辨别的状况，可以使用刨腹的方法进行诊断，根据患者的实际情况做出结果。
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