预激综合征心电图特点主要有P-R间期缩短、QRS波群增宽、δ波、继发性ST-T改变、P-J间期正常等。
1. P-R间期缩短:正常情况下,P-R间期的范围在0.12 - 0.20秒之间。而预激综合征患者由于存在异常的传导旁路,部分心室肌提前激动,导致心房到心室的传导时间缩短,P-R间期通常小于0.12秒。这是预激综合征心电图较为重要的特征之一,它反映了心房激动通过旁路快速下传至心室,使得心室提前开始除极。
2. QRS波群增宽:预激综合征患者的QRS波群时限通常大于0.12秒。这是因为心室除极是由正常的房室传导系统和异常旁路同时激动心室肌所致。异常旁路传导速度较快,会使部分心室肌提前除极,而正常传导系统激动的心室肌除极相对较晚,两者叠加导致QRS波群形态发生改变,时限增宽。
3. δ波:δ波又称为预激波,是预激综合征心电图的特异性表现。它表现为QRS波群起始部的粗钝或顿挫,是由于心室肌通过旁路提前激动所产生的。δ波的方向与QRS主波方向多数一致,其大小和形态可以因旁路的位置和传导特性不同而有所差异。
4. 继发性ST - T改变:由于预激综合征患者心室除极顺序发生改变,导致心室复极也出现异常,从而引起ST - T改变。一般来说,ST段偏移和T波方向与QRS主波方向相反。这种继发性改变是由于心室除极异常所导致的复极异常,与原发性ST - T改变有所不同。
5. P - J间期正常:P - J间期是指从P波起始到QRS波群结束的时间,它反映了心房开始除极到心室除极结束的总时间。在预激综合征患者中,虽然P - R间期缩短、QRS波群增宽,但P - J间期通常仍在正常范围内(小于0.27秒)。这是因为旁路传导虽然使心室提前激动,但整个心房和心室的电活动总时间并未明显延长。
预激综合征的心电图特点具有一定的特征性,P - R间期缩短、QRS波群增宽、δ波、继发性ST - T改变以及P - J间期正常等表现,对于预激综合征的诊断具有重要意义。临床医生可以通过仔细分析心电图的这些特点,结合患者的症状和其他检查结果,准确诊断预激综合征,并制定合理的治疗方案。
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