什么是不稳定性心绞痛，如何治疗？

发布时间：2025-03-10 06:47:02: 家庭医生在线疾病查询

不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，症状、病因、诊断、治疗、预防等方面都有其特点。

1. 症状：不稳定性心绞痛的症状通常表现为胸痛或胸部不适，疼痛性质多样，如压榨性、闷痛、紧缩感等。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。疼痛发作较频繁，持续时间较长，一般超过10分钟，甚至可达30分钟以上，且程度较重，含服硝酸甘油后缓解效果欠佳。

2. 病因：其病因主要是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂，导致血小板聚集、血栓形成，使冠状动脉管腔急性狭窄或阻塞。此外，冠状动脉痉挛、血液流变学异常、交感神经兴奋等因素也可能参与发病。

3. 诊断：诊断不稳定性心绞痛主要依靠患者的症状、体征、心电图检查、心肌损伤标志物检测等。典型的症状是重要的诊断依据，心电图可出现ST段压低、T波倒置等动态改变。心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等有助于判断是否存在心肌损伤，以与急性心肌梗死相鉴别。

4. 治疗：治疗原则是缓解症状、改善心肌缺血、预防心肌梗死和死亡。药物治疗方面，常用的药物有硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，能降低心肌耗氧量；抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

5. 预防：预防不稳定性心绞痛的发生，需要保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入；适量运动，控制体重；戒烟限酒；避免过度劳累和情绪激动。同时，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期进行体检，遵医嘱规律服药。

不稳定性心绞痛是一种较为严重的心血管疾病，了解其症状、病因、诊断、治疗和预防方法，对于及时发现和治疗疾病、改善患者预后具有重要意义。一旦出现疑似不稳定性心绞痛的症状，应及时就医，以便得到准确的诊断和有效的治疗。

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