脊柱外科主要看颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊柱侧弯、椎管狭窄症等疾病。
1. 颈椎病:是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受累,呈现相应的临床者。病因包括颈椎的长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等。患者常出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力等症状。治疗方法有非手术治疗,如牵引、按摩、药物治疗(常用药物有布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等);病情严重时需手术治疗。
2. 腰椎间盘突出症:主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。治疗可先采取保守治疗,如卧床休息、物理治疗、药物治疗(如塞来昔布、美洛昔康、维生素B12等);保守治疗无效可考虑手术。
3. 脊柱骨折:多由高处坠落、车祸、重物撞击等强大暴力引起。骨折可能导致脊柱的稳定性破坏,损伤脊髓和神经,出现局部疼痛、活动受限,严重时可导致截瘫。治疗根据骨折的类型和严重程度选择保守治疗(如卧床休息、支具固定)或手术治疗。
4. 脊柱侧弯:是指脊柱的一个或数个节段向侧方或伴有椎体旋转或矢状面异常的脊柱畸形。病因包括先天性因素、神经肌肉性因素、神经纤维瘤病等。轻度脊柱侧弯可能无明显症状,严重时会影响心肺功能、外观畸形。治疗方法有观察随访、支具治疗和手术治疗。
5. 椎管狭窄症:是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。患者主要表现为间歇性跛行、腰腿痛等。治疗可先尝试保守治疗,如药物治疗(如阿司匹林、萘普生、维生素B族等)、物理治疗;保守治疗效果不佳则需手术。
脊柱外科涵盖的疾病较多,每种疾病都有其独特的病因、症状和治疗方法。当出现脊柱相关不适时,应及时前往正规医院的脊柱外科就诊,以便明确诊断并采取合适的治疗措施。遵医嘱进行治疗和康复,有助于提高治疗效果和生活质量。
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