输液常见的四大不良反应包括发热反应、过敏反应、静脉炎和空气栓塞等。
1. 发热反应:是输液中常见的一种不良反应,常因输入致热物质(如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)而引起。输液器具清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等都可能导致发热反应。患者主要表现为发冷、寒战和发热,轻者体温在38℃左右,停止输液数小时内可恢复正常;重者初起寒战,继之体温可达40℃以上,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
2. 过敏反应:过敏反应的发生与患者的个体体质有关,也和输入的药物、溶液等有关。常见引起过敏反应的药物有青霉素类、头孢菌素类、生物制品等。过敏反应可分为速发型和迟发型。速发型过敏反应可在输液数分钟内发生,表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重者可出现呼吸困难、血压下降、过敏性休克等危及生命的症状。迟发型过敏反应则可能在输液后数小时甚至数天后出现,症状相对较轻,如皮疹、瘙痒等。
3. 静脉炎:主要是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉的感染。患者输液部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
4. 空气栓塞:是一种严重但相对少见的输液不良反应。主要是由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧密、加压输液时无人守护等原因,使空气进入静脉,随血流经右心房到右心室。如空气量少,可被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧,可导致患者突然感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
输液虽然是常见的治疗手段,但可能会出现多种不良反应。在输液过程中,医护人员应严格遵守操作规程,密切观察患者的反应,尽量降低不良反应的发生风险。一旦出现不良反应,应及时采取相应的处理措施,以保障患者的安全和健康。如果患者对输液有任何疑问或不适,应及时告知医护人员。
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