急性冠脉综合症是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、心源性猝死、急性冠状动脉功能不全等。
1. 不稳定型心绞痛:是急性冠脉综合症较为常见的一种类型。其疼痛发作的频率、程度、持续时间等较稳定型心绞痛有所变化,疼痛程度更重,持续时间更长,可在休息或轻微活动时发作。这是由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定,发生破裂、出血,导致血小板聚集和血栓形成,使冠状动脉狭窄程度加重,心肌供血进一步减少。
2. 非ST段抬高型心肌梗死:患者心电图上不出现ST段抬高,而是表现为ST段压低或T波改变。其发病机制与不稳定型心绞痛相似,但冠状动脉内血栓形成不完全阻塞血管,心肌损伤程度相对较轻,但仍会导致心肌细胞的坏死和心功能的损害。
3. ST段抬高型心肌梗死:是急性冠脉综合症中病情较为严重的一种。主要是由于冠状动脉急性完全闭塞,导致心肌持续性缺血缺氧,引起心肌细胞的大片坏死。患者常出现剧烈而持久的胸痛,疼痛可放射至肩部、背部、上肢等部位,同时伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
4. 心源性猝死:是急性冠脉综合症最严重的后果之一。通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,诱发急性血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞,引起严重的心律失常,如心室颤动等,使心脏突然停止跳动,患者在短时间内死亡。
5. 急性冠状动脉功能不全:又称中间综合征,疼痛在休息或睡眠时发生,历时较长,达30分钟到1小时或以上,但无心肌梗死的客观证据,常为心肌梗死的前奏。
急性冠脉综合症是一类严重的心血管疾病,具有起病急、病情变化快、死亡率高等特点。不同类型的急性冠脉综合症在临床表现、发病机制和治疗方法上有所差异,但都需要及时诊断和治疗,以降低死亡率和改善患者的预后。一旦出现疑似急性冠脉综合症的症状,应立即就医。
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