child - pugh肝功能分级标准是什么？

发布时间：2025-03-25 11:01:53: 家庭医生在线疾病查询

Child - Pugh肝功能分级标准是用于评估肝硬化患者肝脏储备功能的常用方法，主要根据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水以及肝性脑病这五项指标进行分级。

1. 血清胆红素：血清胆红素是肝功能的重要指标之一。正常情况下，血清胆红素维持在一定范围内。在Child - Pugh分级中，血清胆红素＜34.2μmol/L记1分；34.2 - 51.3μmol/L记2分；＞51.3μmol/L记3分。胆红素升高往往提示肝脏对胆红素的代谢和排泄功能出现障碍，可能是肝细胞受损或者胆管排泄不畅等原因导致。

2. 血清白蛋白：血清白蛋白由肝脏合成，其水平反映了肝脏的合成功能。血清白蛋白≥35g/L记1分；28 - 34g/L记2分；＜28g/L记3分。当肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，血清白蛋白水平下降，可能会导致水肿等一系列症状。

3. 凝血酶原时间：凝血酶原时间反映了肝脏的凝血因子合成功能。凝血酶原时间延长与肝脏合成凝血因子的能力下降有关。凝血酶原时间延长1 - 3秒记1分；4 - 6秒记2分；＞6秒记3分。凝血酶原时间明显延长会增加患者出血的风险。

4. 腹水：腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一。无腹水记1分；少量腹水，容易控制记2分；中大量腹水，难以控制记3分。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等多种因素有关，其严重程度反映了肝脏功能的损害程度。

5. 肝性脑病：肝性脑病是由于肝功能严重受损，导致体内有毒物质不能正常代谢，影响中枢神经系统功能而引起的一系列精神神经症状。无肝性脑病记1分；1 - 2级肝性脑病记2分；3 - 4级肝性脑病记3分。肝性脑病的出现提示肝脏功能已经严重衰竭，预后较差。

根据以上五项指标的总得分，将肝功能分为A、B、C三级。5 - 6分为A级，提示肝功能储备良好；7 - 9分为B级，肝功能储备中等；10 - 15分为C级，肝功能储备差。

Child - Pugh肝功能分级标准通过综合评估血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病等指标，能够较为准确地反映肝硬化患者的肝脏储备功能，对于临床治疗方案的选择、预后评估等具有重要的指导意义。医生可以根据分级结果，为患者制定更加合理的治疗方案，判断患者的手术耐受性和预后情况。

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