多发性骨髓瘤的诊断标准是什么？

发布时间：2025-04-08 11:37:06: 家庭医生在线疾病查询

多发性骨髓瘤的诊断标准涉及症状表现、血液检查、尿液检查、骨髓检查、影像学检查等方面。

1. 症状表现：多发性骨髓瘤患者常出现骨痛，多为腰骶部、胸廓和肢体部位疼痛。还可能有贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。容易发生感染，常见呼吸道感染、泌尿系统感染等。部分患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。高钙血症也较为常见，可引起恶心、呕吐、多尿、口渴等症状。

2. 血液检查：血常规可见贫血，多为正细胞正色素性贫血。血清蛋白电泳可发现异常的单克隆免疫球蛋白峰，即M蛋白。免疫固定电泳能进一步确定M蛋白的类型，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等。血清β2 -微球蛋白水平升高，与肿瘤负荷和预后相关。血清乳酸脱氢酶升高也提示预后不良。

3. 尿液检查：尿蛋白电泳可检测到本周蛋白，即游离的轻链。24小时尿轻链定量对诊断和病情监测有重要意义。

4. 骨髓检查：骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞，一般大于10%。骨髓瘤细胞形态异常，大小不一，核仁明显。骨髓活检能更准确地评估骨髓中浆细胞的浸润程度和分布情况。

5. 影像学检查：X线检查可发现骨质疏松、溶骨性破坏，典型表现为圆形或椭圆形穿凿样透亮区，常见于颅骨、骨盆、脊柱等部位。CT和MRI检查对早期病变的诊断更为敏感，能发现X线难以检测到的微小病灶。PET - CT检查可用于评估全身肿瘤负荷和疾病分期。

多发性骨髓瘤的诊断需要综合考虑症状表现、血液检查、尿液检查、骨髓检查和影像学检查等多方面结果。只有通过全面、细致的评估，才能准确诊断多发性骨髓瘤，并制定出合适的治疗方案。当出现相关可疑症状时，应及时就医进行详细检查。

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